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靜脈曲張手術也可以做的很舒適——我科完成尚無記錄的全局麻下
作者:普外二科 供稿     發表日期:2017-08-28 17:40:29      瀏覽次數:

  靜脈曲張是一種常見病、多發病,普通人群的發病 在5 左右,尤其對于我們醫務工作者,因為長時間站立或者坐位的原因,發病 要更高。針對靜脈曲張的治療,原來的治療理念認為,一些輕型的靜脈曲張,也就是說一些不合并特殊癥狀的靜脈曲張可以穿彈力襪保守治療,對于合并癥狀的靜脈曲張再選擇手術治療,但是隨診技術的進步,靜脈曲張的手術適應癥在逐漸放寬,因為只要靜脈曲張存在,曲張靜脈的淤血就會對身體產生損害。所以只要存在靜脈曲張,即使為了美觀,都是可以選擇手術的。

  靜脈曲張的傳統手術治療方案是大隱靜脈高位結扎+剝脫術,結扎大隱靜脈根部的5個屬支,不管這5個屬支是不是犯罪血管,一律扎掉,然后徹底的剝脫掉大隱靜脈主干,針對曲張靜脈再采用剝脫或旋切的手術方式。這種手術方式手術創傷大,副損傷大,術后血腫、神經損傷等并發癥時有發生,導致患者遺留憋脹、麻木等不適。在國外的一些指南中,該種手術方式只針對大隱靜脈主干過度增粗,曲張嚴重的才作為推薦。

  上述是英國靜脈曲張的診斷與治療指南。指南推薦,一旦確定隱靜脈反流和靜脈曲張,建議**選腔內射頻治療或者腔內激光消融治療,傳統外科手術是較后的選擇。

  近年來,我科在呂柏南主任的領導下,針對血管疾病的診治技術有了突發猛進的發展,尤其針對靜脈曲張的治療,先后引進了Trivex技術、半導體激光治療機,同時安排科室人員外出進修學習,引進較為先進的手術技術。

  日前我科完成了尚無記錄的全局麻超聲引導下大隱靜脈激光消融+小腿曲張靜脈點式剝脫術。患者劉某,女性,63歲,主因發現左下肢迂曲樣腫物3年余入院。入院診斷:1.左下肢淺靜脈曲張 2.墜積性皮炎。經過詳細的術前評估,排除了靜脈阻塞類疾病,確定靜脈曲張的原因就是大隱靜脈反流,于是我們設計了超聲引導下局部注射腫脹麻醉、大隱靜脈主干激光閉合、小腿曲張靜脈點式剝脫治療的手術方式。局麻手術減少了麻醉相關并發癥,術后即刻下地行走,手術無痛苦。小腿曲張靜脈點式剝脫,每個切口大小不到0.5cm,較后皮內縫合,術后不留瘢痕。手術后患者對手術 滿意,順利出院。該種手術方式已與國際水平接軌。
 



 
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