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文獻速遞:早期宮頸癌微創手術 VS 開腹手術的結局
2019-04-12 23:30:46
   
        世界婦瘤最高水平SGO會議于3.16-3.19在美國夏威夷召開,逸仙婦瘤公眾號將部分會議內容翻譯成中文發表,現摘錄部分公眾號內容進行介紹,以便大家能夠了解的研究進展。
        在過去的幾十年里,微創手術在宮頸癌手術的治療中越來越普遍,但近期的LACC試驗結果顯示,與開腹手術相比,接受微創手術的早期宮頸癌患者復發率更高,總生存結局更差。Brandt B近期發表在Cancer Center的文章通過多中心研究比較了接受微創手術和經腹廣泛全子宮切除術的早期宮頸癌患者的預后,我們來一起學習一下這項研究。
        該研究對多中心2007年1月至2016年12月接受廣泛全子宮切除術的宮頸癌患者進行回顧性隊列研究。納入條件:1.FIGO分期為IA1(伴淋巴脈管浸潤)-IB1的宮頸癌患者2.病理類型未鱗狀細胞癌、腺癌或腺鱗癌。排除條件:手術前接受過任何治療的患者。該項研究總共分析了855例患者的臨床資料,兩組患者之間的年齡、BMI、病理類型、淋巴結浸潤、切緣浸潤和淋巴脈管浸潤情況均無統計學差異,開腹手術組中IB1期、腫瘤大小≥2cm、接受輔助治療或腫瘤殘留的患者較多,中位隨訪時間較長。微創手術和開腹手術在3年無進展生存期及總生存期,IA期患者的無進展生存和總生存期,IB1期的總生存期,子宮無腫瘤殘留患者的無進展生存期和總生存期方面均無統計學差異。但對于未接受輔助治療的患者及IB1期患者、腫瘤大小≥2cm且未接受輔助治療的IB1期的患者,微創手術的無進展生存期比開腹手術差。
        這項多中心研究的初步分析結果對微創手術在宮頸癌中的作用提出了不同的見解,微創手術不會導致IA期或者術后無腫瘤殘留的宮頸癌患者的預后更差。對于IB1期的宮頸癌,微創手術可能會增加患者的復發風險,尤其對于未接受輔助治療且腫瘤大小≥2cm的患者,但不影響其總生存結局。
        目前宮頸癌微創手術和開腹手術的治療對患者預后的影響仍存在爭議,需要更多更客觀的大型多中心臨床研究來探索分析,就目前情況,在臨床工作中,我們應充分告知患者和或其家屬兩種手術的優劣性,由病人來選取自己青睞的手術方式,希望在不久的將來會有更多更優秀的臨床研究能夠幫助我們選擇更適合患者的治療方式,根據患者的病理類型,分期分級達到個體化,最優化!
 
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